エントリーフォーム
平成15年1月13日更新

エントリーには以下の内容へのご記入が必要です。
必要事項をご記入していただき「SUBMIT」をおすと、内容が総代表・楡崎へ自動的にメールされます。
楡崎から「エントリー受付」というメールが返信されて参りましたなら、その時点でエントリー完了です。
作品の送付はこのメールが返信されてきてからでないと受け付けられません。
尚、送られた個人情報は、ジュヴナイルステークスの運営以外に使用しないことをお約束致します。

氏名（本名を記入）　※必須　　　例＞有馬 秋華

ペンネーム　※必須　　　例＞宝塚 さつき

ペンネームよみがな　※必須　　　例＞たからづか さつき

郵便番号（7桁で記入）　※必須　　　例＞123-1234

ご住所（最後まで記入）　※必須　　　例＞新馬県荒馬市繁殖牝馬1-1-1　一攫千金荘203

生年月日（西暦で記入）　※必須　　　例＞1987年6月12日

性別（本当の性別を選択）　※必須
男 女

メールアドレス　※必須　　　例＞shuka@juv-st.com

メッセージ（何かご質問などがあれば記入）　※任意

　

以上でよろしければ「SUBMIT」を押して送信してください。
「RESET」をおすと、内容がクリアされます。

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